Ученые исследовали влияние антигипертензивной терапии на риск серьезных сердечно-сосудистых событий в зависимости от исходных уровней систолического артериального давления. Исследователи не нашли доказательств существенных различий эффектов лечения по исходному систолическому артериальному давлению у пациентов с диабетом 2-го типа и без него. Результаты представлены в Lancet Diabetes and Еndocrinology. Ученые анализировали данные 51 рандомизированного клинического исследования, опубликованные в период с 1981 по 2014 год, с участием 358 533 человек (58% мужчин). Среди них 103 325 (29%) имели сахарный диабет 2-го типа. Исходное среднее систолическое/диастолическое артериальное давление у пациентов с диабетом 2-го типа и без него составляло 149/84 мм рт.ст. и 153/88 мм рт.ст. соответственно. Для оценки снижения абсолютного риска ученые использовали модель регрессии Пуассона. Эффект каждого из пяти основных классов антигипертензивных препаратов, в том числе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и тиазидных диуретиков, оценивался с использованием схемы сетевого метаанализа. Медиана наблюдения за четыре года показала, что снижение систолического артериального давления на 5 мм рт.ст. снизило риск основных сердечно-сосудистых событий в обеих группах. Однако эффект лечения был более слабым у участников с диабетом 2-го типа (относительный риск (ОР) составил 0,94) по сравнению с пациентами без него (ОР = 0,89). Разница в снижении относительного риска не была связана с исходным уровнем артериального давления или принадлежностью препаратов к разным классам. Авторы считают, что применение пороговых значений артериального давления, используемых у людей с диабетом 2-го типа и без него, не оправданна.
Источник:
